Modèle de renonciation

Les gestionnaires de cas de la dérogation de modèle médical d`IPMG coordonnent et intègrent tous les services exigés dans le plan de service centré sur la personne d`un participant, relient les participants aux services nécessaires, et veillent à ce que les participants continuent à recevoir et à bénéficier des services. La dérogation du modèle II (MIIW) fournit des services à domicile payés par Medicaid aux personnes qui utilisent un respirateur pendant 12 heures ou plus par jour. Ces personnes ont également besoin de soins infirmiers de haute intensité 24 heures par jour et, sans les services de la MIIW, devraient vivre dans un établissement hospitalier à base de soins infirmiers. Le programme de dérogation modèle est conçu pour éviter l`hospitalisation coûteuse à long terme des enfants et des jeunes ayant des besoins médicaux complexes et des handicaps en fournissant des services de soutien médicalement nécessaires dans la maison, financé par le Maryland Medicaid. Les participants reçoivent l`admissibilité et les avantages de Medicaid en fonction de leurs propres revenus et actifs, sans égard au revenu parental. Le programme de dispense de modèle médical fournit le financement et les soutiens aux enfants et aux adultes ayant des besoins médicaux et inclut la renonciation âgée et handicapée (A&D) et la renonciation de traumatisme crânien (TBI). Le centre de coordination assiste au processus d`admission et d`admissibilité du programme de renonciation au modèle. Actuellement, il y a une liste d`attente prioritaire et les applications sont traitées dans l`ordre où elles sont reçues. Le centre de coordination fournit des services de coordination des soins pour le programme de dérogation modèle.

En outre, les personnes participantes sont admissibles à recevoir tous les services couverts par Medicaid, ainsi que l`aide aux soins infirmiers et les services prescrits décrits dans le plan de soins. La renonciation au traumatisme crânien garantit que les personnes atteintes d`une lésion cérébrale traumatique reçoivent des services appropriés en fonction de leurs besoins et des besoins de leur famille. L`Indiana définit une lésion cérébrale traumatique comme un traumatisme qui s`est produit comme une blessure à la tête fermée ou ouverte causée par un événement externe qui se traduit par des dommages au tissu cérébral, avec ou sans blessure à d`autres organes du corps. La définition de l`TBI par l`Indiana n`inclut pas les lésions liées aux traumatismes congénitales. Les participants à la dérogation doivent répondre aux exigences minimales de la norme NF ou ICF/IID LOC et avoir un diagnostic de traumatisme crânien. La dérogation A&D offre une alternative à l`admission des établissements de soins infirmiers pour les adultes et les personnes de tous âges handicapés. La dérogation vise à fournir des services pour compléter les soutiens informels pour les personnes qui auraient besoin de soins dans une installation de soins infirmiers si la renonciation ou d`autres soutiens n`étaient pas disponibles. Les services de renonciation peuvent être utilisés pour aider les gens à rester dans leur propre maison, ainsi que d`aider les personnes vivant dans les établissements de soins infirmiers de retour à des contextes communautaires, tels que leurs propres maisons, appartements, vie assistée, ou de soins familiaux adultes. L`accord que l`administration Hogan a négocié avec la CMS devrait aider à surmonter les défis restants.

Elle amène les foyers de soins infirmiers et les prestataires de soins primaires dans le même système d`incitations que les hôpitaux adoptés il y a quatre ans, et cela devrait ouvrir la voie à de nouvelles initiatives de coordination des services. Il élargit également les objectifs de résultat pour inclure une variété de mesures de santé publique liées à l`abus des opioïdes, le diabète, les maladies cardiaques et d`autres affections chroniques. C`est une véritable continuation de l`esprit de la renonciation, mais qui nécessitera un suivi diligent par l`État et les divers acteurs du système de soins de santé du Maryland.